Mannenontbijt Klundert

Ja, ik geef mij op voor het Mannenontbijt:

Ik geef me op!
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Mobiel:
Email adres:
Banknummer:
Ik machtig MIB eenmalig om een bijdrage van € 10,-- te incasseren op de te maken kosten, verbonden aan dit ontbijt. (Indien nee, ik maak graag gebruik van de draagkrachtregeling.)

Ja

Nee
Hier kunt u overige opmerkingen kwijt:

We hebben 5 gasten online